Ακράτεια Ούρων Στον Άνδρα
Το πρόβλημα με την βαρειά ιατρογενή (από ιατρικό χειρουργικό αίτιο) ακράτεια ούρων στον άνδρα καθίσταται ολοένα και πιο περιορισμένο, λόγω της μεγαλύτερης εμπειρίας, καλύτερης εκπαίδευσης και βελτίωσης των χειρουργικών τεχνικών κυρίως σε ό,τι αφορά στη χειρουργική του προστάτη (χειρουργική υπερτροφίας και καρκίνου προστάτη).
Ένα πρόβλημα που απαντάται συχνότερα μιας και η χειρουργική του καρκίνου του προστάτη εφαρμόζεται από ένα ευρύτερο ουρολογικό ιατρικό δυναμικό αποτελεί η μικρού βαθμού ακράτεια κυρίως στην προσπάθεια (η ακράτεια να αποτελεί το 15-20% του συνολικού ημερήσιου ποσού ούρων).
Μια νέα ελάσσονα επεμβατική μέθοδος αποτελεί η τοποθέτηση ταινίας (advance), η οποία βέβαια απαιτεί σωστή γνώση της ανατομίας της ουρήθρας και λεπτούς χειρισμούς με πάρα πολύ καλά αποτελέσματα έως και εξάλειψη της ανδρικής ακράτειας, μέθοδος που αποτελεί χειρουργική γνώση της συγκεκριμένης χειρουργικής ομάδας.
Τι είδους ακράτεια εμφανίζεται μετά τη χειρουργική του προστάτη;
Στη συντριπτική πλειονότητα πρόκειται για ακράτεια προσπάθειας, δηλαδή απώλεια ούρων στον βήχα, στο φτέρνισμα, στην άρση βάρους ή στην αλλαγή θέσης. Διαφέρει από την επιτακτική ακράτεια, όπου προηγείται έντονη και ξαφνική ανάγκη. Η διάκριση έχει σημασία, γιατί οδηγεί σε εντελώς διαφορετική αντιμετώπιση.
Τι προηγείται του χειρουργείου;
Η πρώτη γραμμή είναι η συστηματική ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους, με σωστή εκμάθηση των ασκήσεων και όχι εμπειρικά. Παράλληλα ρυθμίζονται η πρόσληψη υγρών, η καφεΐνη και το βάρος. Χρειάζεται να περάσει εύλογο διάστημα αποκατάστασης πριν εξεταστεί χειρουργική λύση, γιατί σε πολλούς ασθενείς η εικόνα βελτιώνεται αυθόρμητα με τον χρόνο.
Πότε συζητείται η ταινία;
Όταν η ακράτεια είναι μικρού βαθμού και επιμένει παρά τη συντηρητική αγωγή, η τοποθέτηση ταινίας αποτελεί ελάσσονα επεμβατική λύση με πολύ καλά αποτελέσματα. Η επιλογή του ασθενούς είναι καθοριστική: η μέθοδος απευθύνεται σε συγκεκριμένο προφίλ και όχι σε κάθε βαθμό ακράτειας.
Σχετικά: Καρκίνος Προστάτη και Ριζική προστατεκτομή και στύση.
Συχνές ερωτήσεις
Υπάρχουν φάρμακα για την ακράτεια ούρων;
Εξαρτάται από τον τύπο. Στην επιτακτική ακράτεια, που συνοδεύει την υπερδραστήρια κύστη, χρησιμοποιούνται αντιμουσκαρινικά και αγωνιστές των β3 υποδοχέων. Στην ακράτεια από προσπάθεια η φαρμακευτική αγωγή έχει περιορισμένο ρόλο και η αντιμετώπιση στηρίζεται στις ασκήσεις πυελικού εδάφους και, όταν χρειαστεί, σε επεμβατική λύση. Η επιλογή γίνεται από τον ουρολόγο μετά από εξέταση και δεν είναι η ίδια για κάθε ασθενή.
Είναι το ίδιο η υπερδραστήρια κύστη με την ακράτεια ούρων;
Όχι. Η υπερδραστήρια κύστη είναι σύνδρομο με κέντρο την ξαφνική, επιτακτική ανάγκη για ούρηση και μπορεί να υπάρχει χωρίς καμία απώλεια ούρων. Η ακράτεια από προσπάθεια, που εμφανίζεται στον βήχα, στο φτέρνισμα ή στο σήκωμα βάρους, είναι διαφορετικό πρόβλημα με άλλη αιτία και άλλη αντιμετώπιση. Οι δύο καταστάσεις συνυπάρχουν συχνά και τότε αντιμετωπίζονται ξεχωριστά.