Λαπαροσκοπική Αφαίρεση Επινεφριδίου

Παθήσεις των επινεφριδίων, όπως αδενώματα, καλοήθεις γενικότερα και κακοήθεις όγκοι, οι οποίοι χρειάζονται χειρουργική εξαίρεση, αντιμετωπίζονται με ιδιαίτερη επιτυχία με τη λαπαροσκοπικήτεχνική. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση επινεφριδίου είναι επέμβαση που απαιτεί ένα βράδυ νοσηλείας στο νοσοκομείο. Η αντιμετώπιση εξαίρεσης επινεφριδίων με ανοικτό τρόπο καθηλώνει τον ασθενή αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο, διότι απαιτείται εκτεταμένη οσφυϊκή τομή, επώδυνη μετεγχειρητικά, με μεγαλύτερο μεταβολικό stress και επακόλουθο την καθυστερημένη επάνοδο του ασθενούς στις δραστηριότητές του.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση επινεφριδίου, σε αντίθεση,  δεν εμπεριέχει τέτοια μειονεκτήματα καθώς απαιτούνται μόνο 3 με 4 οπές λίγων χιλιοστών. Η πιθανότητα μετάγγισης αίματος πολύ μικρή. Και η επέμβαση αυτή αποτελεί κεφάλαιο εμπειρίας και γνώσης της συγκεκριμένης χειρουργικής ομάδας.

Πότε χρειάζεται αφαίρεση επινεφριδίου;

Η χειρουργική εξαίρεση τίθεται σε τρεις βασικές περιπτώσεις: όταν ο όγκος παράγει ορμόνες σε περίσσεια και προκαλεί συμπτώματα, όταν το μέγεθος ή τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά του εγείρουν υποψία κακοήθειας, και όταν πρόκειται για μετάσταση από άλλη εστία. Πολλά αδενώματα εντοπίζονται τυχαία σε αξονική που έγινε για άλλο λόγο και, εφόσον είναι μικρά, ορμονικά ανενεργά και με καθαρή εικόνα, απλώς παρακολουθούνται.

Η προετοιμασία πριν το χειρουργείο

Προηγείται πάντα ορμονικός έλεγχος, ώστε να διαπιστωθεί αν ο όγκος είναι λειτουργικός, και απεικόνιση με αξονική ή μαγνητική για τον χαρακτηρισμό του. Ο έλεγχος αυτός δεν είναι τυπικός: καθορίζει τόσο την ένδειξη όσο και την προετοιμασία του ασθενούς πριν την αναισθησία.

Νοσηλεία και επάνοδος

Η επέμβαση απαιτεί ένα βράδυ νοσηλείας. Επειδή δεν υπάρχει οσφυϊκή τομή αλλά μόνο τρεις με τέσσερις οπές λίγων χιλιοστών, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γρήγορη. Ο έλεγχος μετά περιλαμβάνει επανάληψη των ορμονικών εξετάσεων, ώστε να επιβεβαιωθεί η αποκατάσταση.

Περισσότερα για τις παθήσεις του οργάνου στη σελίδα Επινεφρίδια, ενώ η ίδια επέμβαση εκτελείται και ρομποτικά.

Τι διαφέρει από την ανοιχτή επέμβαση;

Η ανοιχτή προσπέλαση απαιτεί εκτεταμένη οσφυϊκή τομή, με διατομή μυών και παρατεταμένη νοσηλεία. Η λαπαροσκοπική τεχνική φτάνει στο ίδιο σημείο μέσα από τρεις με τέσσερις οπές, χωρίς να διασπάσει το μυϊκό τοίχωμα. Η διαφορά δεν είναι μόνο αισθητική: το μικρότερο μεταβολικό στρες σημαίνει ταχύτερη κινητοποίηση και λιγότερες επιπλοκές, ιδίως σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα.

Τι πρέπει να ρωτήσετε πριν την επέμβαση;

Δύο ερωτήματα καθορίζουν την πορεία: αν ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός, γιατί αυτό αλλάζει την προετοιμασία και την αναισθησία, και ποια είναι η εμπειρία της χειρουργικής ομάδας στη συγκεκριμένη επέμβαση. Το επινεφρίδιο είναι όργανο μικρό, εύθρυπτο και σε άμεση γειτνίαση με μεγάλα αγγεία, οπότε ο όγκος περιστατικών μετράει.