Λαπαροσκοπική Ριζική Νεφρεκτομή, Νεφροουρητηρεκτομή

Λαπαροσκοπική Αφαίρεση Νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να τύχει ίασης, η οποία κατορθώνεται σχεδόν αποκλειστικά από τη ριζική χειρουργική εξαίρεσή του (ο νεφρός και ο όγκος του με όλο το περινεφρικό λίπος).

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση νεφρού (λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή), η οποία απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία, λεπτότατους χειρισμούς και για τους παραπάνω λόγους, αλλά και εξαιτίας του γεγονότος πως ο νεφρός βρίσκεται πλησίον μεγάλων αγγείων (αορτή, κάτω κοίλη φλέβα) αποτελεί αντικείμενο ιδιαίτερης εκπαίδευσης και αποκτηθείσας εμπειρίας από τη συγκεκριμένη χειρουργική ομάδα με άριστα αποτελέσματα, όσον αφορά στην επιβίωση των ασθενών με εντοπισμένο καρκίνο νεφρού.

Παρόμοια αποτελέσματα υπάρχουν και σε καρκίνο του ουροθηλίου της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού (νεφρικές κοιλότητες, ουρητήρας), όπου εκτός από τη ριζική εξαίρεση του νεφρού απαιτείται και η εξαίρεση όλου του ουρητήρα (λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή).

Και στις 2 επεμβάσεις (λαπαροσκοπική αφαίρεση νεφρού, λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή) η έξοδος από το νοσοκομείο πραγματοποιείται 2 ημέρες μετά την επέμβαση, χωρίς πόνους και χωρίς τομές, ενώ η πιθανότητα μετάγγισης τέτοιων ασθενών σχεδόν είναι παρελθόν με αυτή την τεχνική. Καθότι δεν υπάρχει τομή σε αυτό το χειρουργείο, το οποίο πραγματοποιείται μέσω οπών, δεν υφίσταται μετεγχειρητικός πόνος και η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες είναι εξαιρετικά ταχεία.

Πότε ριζική νεφρεκτομή και πότε νεφροουρητηρεκτομή;

Η ριζική νεφρεκτομή αφορά τον καρκίνο που ξεκινά από το ίδιο το νεφρικό παρέγχυμα. Η νεφροουρητηρεκτομή επιλέγεται όταν ο όγκος προέρχεται από το ουροθήλιο της αποχετευτικής μοίρας, δηλαδή από τις νεφρικές κοιλότητες ή τον ουρητήρα. Στη δεύτερη περίπτωση δεν αρκεί η αφαίρεση του νεφρού, γιατί το ουροθήλιο συνεχίζεται σε όλο το μήκος του ουρητήρα και ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει αν αφεθεί τμήμα του.

Τι αφαιρείται;

Στη ριζική νεφρεκτομή αφαιρείται ο νεφρός μαζί με τον όγκο και όλο το περινεφρικό λίπος, ως ενιαίο παρασκεύασμα. Στη νεφροουρητηρεκτομή προστίθεται η εξαίρεση ολόκληρου του ουρητήρα μέχρι και το σημείο εκβολής του στην ουροδόχο κύστη. Όταν ο όγκος είναι μικρός και η θέση του το επιτρέπει, εξετάζεται πάντα πρώτα το ενδεχόμενο διατήρησης του οργάνου με μερική αφαίρεση.

Νοσηλεία και ανάρρωση

Η έξοδος από το νοσοκομείο γίνεται συνήθως δύο ημέρες μετά την επέμβαση. Η κινητοποίηση ξεκινά νωρίς, γιατί μειώνει τον κίνδυνο φλεβοθρόμβωσης, και το σήκωμα βαρών αποφεύγεται για περίπου έξι εβδομάδες.

Η ζωή μετά την επέμβαση

Ο νεφρός που απομένει αυξάνει την απόδοσή του και καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της λειτουργίας. Οι περισσότεροι ασθενείς ζουν φυσιολογικά, χωρίς ειδική διατροφή, με προσοχή κυρίως στην αρτηριακή πίεση και στα αντιφλεγμονώδη παυσίπονα. Αναλυτικά στο άρθρο Η ζωή μετά την αφαίρεση νεφρού, και για τη νόσο στη σελίδα Καρκίνος Νεφρού.