Κυστεοκήλη

Όχι. Πάνω από το 50% των γυναικών που έχουν τεκνοποιήσει παρουσιάζουν κάποιο βαθμό πρόπτωσης και πολλές παραμένουν ασυμπτωματικές, οπότε δεν επιθυμούν ούτε απαιτούν θεραπεία. Από τις γυναίκες με πρόπτωση 3ου και 4ου βαθμού, το 38% αναφέρει ενοχλητικά συμπτώματα και το 25% εξ αυτών περιγράφει προβληματική ποιότητα ζωής. Η απόφαση βασίζεται στα συμπτώματα και στην επιβάρυνση της καθημερινότητας, όχι μόνο στην εικόνα της εξέτασης.

Η παλαιότερη απλή διόρθωση χωρίς πλέγμα, όπως η κολπορραφή, συμβάλλει στη γρήγορη υποτροπή της πτώσης των γεννητικών οργάνων. Η ανάρτηση των οργάνων με πλέγμα από την κοιλιά παρουσιάζει στατιστικά τις καλύτερες και μονιμότερες στον χρόνο ανατάξεις και αποτελεί το gold standard παγκοσμίως. Σημασία δεν έχει μόνο το άμεσο καλό αποτέλεσμα, αλλά και η διατήρησή του στον χρόνο, καθώς οι συχνές υποτροπές και οι διαβρώσεις του κόλπου αποτελούν μεγάλο πρόβλημα με άλλου τύπου επεμβάσεις.

Υπάρχει ουσιώδης διαφορά. Στη λαπαροσκοπική ή ρομποτική μέθοδο το πλέγμα τοποθετείται ενδοκοιλιακά και καθηλώνεται, σαν δίχτυ, στον σύνδεσμο που καλύπτει το τελικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, ένα απόλυτα στέρεο σημείο. Η διακολπική τοποθέτηση είναι απλή και ανώδυνη, όμως η ασφάλειά της διερευνάται ακόμα, αναφορικά με το υψηλότερο ενδεχόμενο μόλυνσης του πλέγματος. Όταν συζητάτε επέμβαση, ρωτήστε ρητά από ποια οδό θα τοποθετηθεί το πλέγμα.

Η λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται με 4 οπές, χωρίς καμία τομή και χωρίς επώδυνο τραύμα. Η νοσηλεία είναι 2 ημέρες, η απώλεια αίματος ελάχιστη και ο μετεγχειρητικός πόνος ελάχιστος έως ανύπαρκτος. Τα ποσοστά μόλυνσης και απόρριψης του πλέγματος με αυτή τη μέθοδο παραμένουν κάτω του 1%.

Η υστερεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της μήτρας, ευνοεί την πρόπτωση, γιατί η ουροδόχος κύστη χάνει το στήριγμά της. Το ποσοστό των γυναικών που απαιτεί διόρθωση πρόπτωσης μετά από υστερεκτομή κυμαίνεται στο 6 έως 8%. Η αποκατάσταση ακολουθεί την ίδια λογική ανάρτησης των οργάνων με πλέγμα από την κοιλιά.

Τα κυριότερα είναι η κύηση με μεγάλο έμβρυο και οι τοκετοί, η παχυσαρκία, η άρση μεγάλων βαρών, το ορμονικό περιβάλλον, το κάπνισμα, προηγηθείσες επεμβάσεις στην πύελο, η δυσκοιλιότητα και ο χρόνιος βήχας από βρογχικό άσθμα ή εμφύσημα. Αρκετοί από αυτούς τους παράγοντες είναι τροποποιήσιμοι, γεγονός που έχει σημασία τόσο για την πρόληψη όσο και για τη διατήρηση του αποτελέσματος μετά από μια επέμβαση.

Ναι. Με τη χρήση του συστήματος daVinci η διόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί και ρομποτικά. Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένη και εφαρμόζεται από ελάχιστα κέντρα στην Ελλάδα, καθώς απαιτεί υψηλού επιπέδου εκπαίδευση των χειρουργών.

Σχετικά: Πρόπτωση Μήτρας και Γυναικολογική Ουρολογία.