Υπερπλασία ή Υπερτροφία Προστάτη

Μετά την ηλικία των 35 με 40 ετών ο προστάτης αρχίζει να υπερτρέφεται, σε άλλους άνδρες λιγότερο και σε άλλους περισσότερο. Αποτελεί μέρος της διαδικασίας γήρανσης, με επικρατέστερους τους ορμονικούς λόγους: την αύξηση των υποδοχέων ανδρογόνων που τροφοδοτούν τον προστάτη και τον πιθανό ρόλο της διϋδροτεστοστερόνης. Η υπερπλασία δεν μπορεί να προληφθεί. Μπορεί όμως να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

Τα πρώτα σημάδια είναι η συχνουρία, η νυκτουρία, το αίσθημα ατελούς κένωσης, η διακοπτόμενη ροή και η επιτακτικότητα. Όταν η κατάσταση παραμείνει χωρίς αντιμετώπιση, μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια, σε επίσχεση ούρων δηλαδή πλήρη αδυναμία ούρησης, σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις και προστατίτιδες, σε πέτρες στην κύστη και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η αξιολόγηση ξεκινά από το ιστορικό και τη συμπτωματολογία, συνεχίζει με την κλινική εξέταση και τη δακτυλική ψηλάφηση του προστάτη και με έλεγχο της κάτω κοιλίας, καθώς σε επίσχεση ούρων το υπογάστριο εμφανίζεται διατεταμένο. Το υπερηχογράφημα δείχνει την αύξηση των διαστάσεων του προστάτη, την πάχυνση και δοκίδωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και πιθανή μεγάλη κατακράτηση ούρων. Η ουροομετρία, μια απλή μελέτη της καμπύλης της ούρησης, αποκαλύπτει παθολογική ροή ενδεικτική της υπερπλασίας.

Είναι από τα πιο συχνά ερωτήματα και η απάντηση διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο. Οι εκπυρηνιστικές και εκτομικές τεχνικές, που αφαιρούν ριζικά τον υπερπλαστικό ιστό, συνδέονται συχνά με παλίνδρομη εκσπερμάτιση, χωρίς όμως να επηρεάζεται η στυτική λειτουργία. Οι ηπιότερες τεχνικές, όπως η θεραπεία με υδρατμό Rezum, στοχεύουν στη διατήρηση της εκσπερμάτισης, με μικρότερη ωστόσο βελτίωση των συμπτωμάτων σε μεγάλους προστάτες. Συζητήστε ρητά με τον ουρολόγο σας πόσο σημαντικό είναι για εσάς αυτό το ενδεχόμενο, πριν επιλεγεί η μέθοδος.

Η σωστή θεραπεία είναι μια εξατομικευμένη απόφαση που βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και όχι μόνο στα συμπτώματα. Το φάσμα ξεκινά από τη φαρμακευτική αγωγή και φτάνει έως τις σύγχρονες ενδοσκοπικές επεμβάσεις, όπως η μέθοδος HoLEP με holmium laser, η Rezum με υδρατμό και η διουρηθρική προστατεκτομή με διπολική διαθερμία Turis. Στόχος παραμένει η πλήρης αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής και η άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.